小月雖然已經是年屆不惑,但是秀秀氣氣的,保養得宜,雖然最近發福不少,皮膚白皙,小家碧玉,但是唯一看起來就是下巴看起來很小,與脖子似乎黏在一起,不過因為個子小 ,我們從上面看下去,並沒有什麼特別的發現。
小月很開心去參加了高中同學舉辦的露營,因為個性純良可愛,高中同學時大 家 都 很喜歡和她相處,加上同學很久不見,整個活動大家沉醉在過去的回憶。經過了晚餐和營火活動後,經過簡單盥洗,加上一天的疲累,大家進入帳篷後很快地沉睡在夢鄉中。
“ 齁koⁿ!齁koⁿ ” 突然大家聽到如雷貫耳的打呼聲音,然後呼吸聲又趨急促的變小聲,然後似乎打呼的人好像停止呼吸,這驚
醒了大家,辦活動的社團幹部用手電筒照射帳篷內的學員,發現是小月打呼。當然大家忙碌了一天,也沒有好好的休息,但是打呼 的小月隔天也是睡眼惺忪,沒有睡飽的感覺,這時候聰明的小慧發現,小月沒有上妝時,黑眼圏蠻明顯的,眼袋很深 。
小月邁入中年,上述的症狀越來越明顯,從臉的側面看來,我們可以看到她的下巴很小,與頸部的距離很短。小慧是一位牙 醫師,因此她建議小月拍一張頭顱的側面X光影像,我們可以很清楚地發現,下顎較小,確實會讓呼吸道較狹小,會增加睡眠呼吸中止的危險。
如右圖的示意圖 ,我們發現小玉下巴位置和舌頭在睡眠時放鬆,舌頭會向後,會造成口咽部呼吸道狹窄 。聽小慧說這種阻塞性睡眠呼吸 中止 (O b s t r u c t i v e S l e e p A p n e a, OSA)和猝死有關, 因此小月來到高醫的睡眠中心睡了一覺 ,做了整套的睡眠多項生理檢查,這整套的生理檢查包含腦電圖 、眼電圖、心電圖 、肌電 圖、胸腹部活動、口鼻氣流、血壓變化、血 液含氧量、心跳頻率、睡眠體位等。
一 般來說,物理上的介入可以使用持續正壓氣流CPAP (Continuous positive airway pressure) 。手術部分,可以將請耳鼻喉科評估做下鼻甲手術,扁桃腺切除,軟顎修型術 。上下顎正顎手術(MaxilloMandibularAdvancement)部分,口 腔顎面外科醫師也可以施行正顎手術 ,將上顎與下顎施行截骨術後,將上下顎向前之後固定,使呼吸道氣流可以變大 。此手術在文獻上統計長期成功率可高達 8 6 %。除此之外 ,做上顎骨擴張術及齒顎矯正改善狹窄的鼻通道,或是舌下神經刺激術改善舌頭阻塞呼吸道的狀況 。藉由多科團隊的治療,小月接受了上述的手術後,現在已經沒有打呼和半夜 的睡眠呼吸中止症了。