柯 政全 /正顎手術/口腔顎面外科/植牙補骨: 數位時代的正顎手術 WFU

2024年5月26日 星期日

數位時代的正顎手術





2003年年底和2004年夏天我曾經兩次赴奧地利的格拉茲(格拉茲是奧地利第二大城,位於奧地利東南方,我們必須搭飛機到維也納然後到南站轉火車到格拉茲), 第一次是跟隨我的老師Gert Santler教授學習他自己開發的電腦導航(navigation)系統,按照術前預測計畫執行截骨術,做精準的雙顎正顎手術。第二次是研習Gert Santler教授擅長的正顎手術以及參加在該大學舉辦的歐洲學會顯微皮瓣手術課程。


出發之前,我得把地圖背起來,然後把路線和轉運站以及時間都要記清楚,尤其是曾經是歐洲心臟,奧匈帝國首都的維也納,地鐵U Bahn和街車系統S Bahn交 錯,非常複雜。2005年我和中國醫大口腔顎面外科陳遠謙主任參加世界口外大會時,我就成了識途老馬,帶他到處趴趴走


相信現在的遊子,不需要像當年我們這麼辛苦,只要有手機和網路,google map就可以指引你的目的地,最短時間和最短路徑也可以告訴你,也會告訴你哪些是單 行道。


過去在傳統2D影像時代,牙科醫師對病人的分析,都是從頭顱的側面和正面拍攝傳統的X光片,然後做測顱分析(圖一)。





隨著數位時代來臨,我們可以拍攝更精準的3D牙科全頭顱的電腦斷層影像,而且3D電腦斷層影像放射劑量比傳統電腦斷層攝影更低,更安全,幾乎沒有金屬散射干 擾影像。經由新的技術,我們可以如湯姆克魯斯電影不可能的任務mission impossible中,掃描人臉,然後結合影像,做術前分析以及手術的預測(圖二)。





以往醫師必須要利用石膏模型,在咬合器上模擬病人上下顎的前進後退運動,在石膏模型上做切割排列,然後固定做出壓克力樹脂夾板,過程非常繁複並且會 有誤差。現在我們可以在在3D影像中作模擬手術,對出理想的咬合以及術後臉型。然後依據我們預計的骨頭切割的位置,用3D列印技術,列印出手術導引板,誤差只有 1mm以內。


數位時代的來臨,3D電腦斷層影像可以讓我們在口腔顎面外科,更精準,更有效率的完成治療。如同我們現在的旅遊有導航,可以做精準的時間規劃和做事前地點取捨。





今天我們坐高鐵從高雄到台北,不過是九十六分鐘的時程。323年前的郁永河,從台南府城坐轎,坐船,坐牛車,花了20天才到淡水。任何時代,掌握時代的脈動 趨勢,才能掌握先機。


本篇文章刊載於高醫醫訊,2020.10 第40卷第5期